EB病毒感染导致粒细胞减少症的治疗策略：一例心脏移植术后早期病例研究

本文旨在总结心脏移植术后早期发生EB病毒感染，尤其是EB病毒感染引起粒细胞减少症的治疗经验。通过分析一例心脏移植术后1个月发生EB病毒感染导致粒细胞减少的病例，并结合相关文献，我们总结了心脏移植术后早期发生EB病毒感染的诊断和治疗策略。

在本例中，患者经过9天的治疗后，白细胞总数和粒细胞数恢复正常，预后良好。我们发现，心脏移植术后早期的病毒感染是最常见的并发症之一，也是导致早期死亡的主要原因之一。心脏移植术后1个月左右是病毒感染高发时期。

EB病毒感染在心脏移植术后并不常见，而由EB病毒感染引起的粒细胞减少更为罕见。因此，我们结合本病例的治疗经验和文献回顾，总结了EB病毒感染导致粒细胞减少的诊断和治疗策略。

诊断包括：1）有病毒感染症状；2）多次外周血计数显示粒细胞计数小于0.5x109/L（特别是通过耳血涂片手工法计数粒细胞比例）；3）病毒学检测EB病毒阳性；4）排除其他可能引起粒细胞减少的原因（如药物、放射线损伤、骨髓穿刺排除血液病所致粒细胞减少）。

治疗策略包括：1）重视基础治疗和护理；2）经验性应用抗细菌和抗真菌预防潜在继发感染；3）一经诊断立即应用人类重组粒系集落刺激因子；4）静脉应用丙种球蛋白提高免疫力；5）抗病毒治疗；6）未停用抗排斥药物（如环孢素、骁悉、激素）。

预后方面，过去急性粒细胞缺乏的预后较差，病死率可高达75%~90%，但随着广谱抗生素和支持治疗的广泛应用，病死率已经降至25%左右。然而，由于心脏移植术后需要应用免疫抑制剂预防排斥反应的发生，增加了该病的发生及致死风险，因此及时诊断和治疗至关重要。