葡萄胎与正常胎儿共存：产科结局分析

1914年，Laker首次报告了一例罕见的双胎妊娠，其中一胎为葡萄胎，另一胎外观正常。这种情况的发生率大约为每2.2万至10万次妊娠中出现一次。通常情况下，葡萄胎共存正常胎儿的妊娠中，完全性葡萄胎更为常见，而部分性葡萄胎则相对罕见。阴道出血是这种情况下的一个常见症状。

相比于单胎妊娠，双胎妊娠具有更高的围产期并发症风险，包括早产、先兆子痫、妊娠期糖尿病以及胎儿宫内生长受限等。如果其中一胎为葡萄胎，还存在发生滋养细胞肿瘤的风险，这使得临床处理变得极具挑战性。

在1980年10月至2019年5月期间，共有244例完全性葡萄胎共存正常胎儿的病例被报道。以下是这些病例的临床特点和结局：

• 患者的中位年龄在24岁至32岁之间。
• 诊断时的中位孕周为12至23周，近期研究显示为12至17周。
• 有25.4%（62例）的患者在妊娠24周前选择了终止妊娠。
• 74.6%（182例）的患者选择继续妊娠，其中80.8%（147例）发生了产前并发症。
• 在继续妊娠的182例患者中，50%（91例）有活产，其中78%（71例）为早产；40.1%（73例）为宫内死胎。
• 在244例患者中，随后有83例（34%）发生了滋养细胞肿瘤，但没有死亡报道。

单胎完全性葡萄胎后滋养细胞肿瘤的发生率约为20%左右。