甲状腺结节科普：检查、鉴别与治疗

随着医疗技术的进步，越来越多的人被检查出患有甲状腺结节。实际上，60-70%的中国人都可能被检查出这种情况。然而，85-95%的甲状腺结节是良性的，且90%以上的恶性结节都是低度恶性的。因此，对于甲状腺结节的处理，需要科学的态度和方法。

在鉴别良恶性结节时，B超是最准确的检查方法。通过观察结节的边界、钙化情况和血流情况，可以初步判断结节的性质。良性结节的边界一般清晰，而恶性结节的边界可能不清晰。此外，良性结节中可能出现胶质，而恶性结节中常见微小钙化和内部血流紊乱。除了这三点，还需要考虑结节与周围组织的粘连、淋巴结转移、短期内的增大速度、生长方式以及结节的大小等因素。

对于良性结节，首先需要控制TSH水平，保持在0.5-1.0之间。可以通过食疗来实现，多吃海产品，少吃十字花科食物如卷心菜、白萝卜等。同时，定期复查B超，监控结节的变化情况。尽管良性结节可以通过食疗来控制，但目前还没有明显缩小结节的方法。只要结节不明显增大、不影响甲状腺功能，就无需过于担心。

甲状腺癌根据病理类型分为乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌、未分化癌、淋巴瘤和转移瘤。其中低度恶性的肿瘤组织可以摄取碘，即使有转移，也可以用同位素（放射性碘）治疗。对于乳头状癌和滤泡状癌，是否需要手术存在争议。一般来说，滤泡状癌建议手术，而乳头状癌则需要根据具体情况决定。手术后，需要进行放射性碘治疗和TSH抑制治疗，并定期随访肿瘤标志物和甲状旁腺激素水平。