高度近视的并发症：视网膜脱离的类型、病因、临床表现及治疗方法

视网膜脱离是高度近视的常见并发症之一。它指的是视网膜神经上皮与色素上皮的分离，根据发病原因可以分为孔源性、牵拉性和渗出性三类。

孔源性视网膜脱离（RRD）是最常见的类型，发生在视网膜裂孔形成的基础上。液化的玻璃体通过视网膜裂孔进入神经上皮视网膜下，引起视网膜神经上皮与色素上皮的分离。老年人、高度近视、无晶状体眼、人工晶状体眼、眼外伤等人群更容易发生RRD。临床表现包括眼前漂浮物、闪光感及幕样黑影遮挡等，严重者视力明显减退。治疗原则是手术封闭裂孔，手术成功率达90％以上，视力预后取决于黄斑是否脱离及脱离的时间长短。

牵拉性视网膜脱离（TRD）是由于玻璃体内及玻璃体视网膜交界面的纤维增生膜引起的牵拉，进而造成视网膜脱离。增殖性糖尿病性视网膜病变、早产儿视网膜病变、视网膜血管病变并发玻璃体积血及眼外伤等均可发生TRD。治疗主要针对原发病。

渗出性视网膜脱离（ERD）有两种类型，即浆液性视网膜脱离和出血性视网膜脱离，均无视网膜裂孔。前者见于原田病、葡萄膜炎、后巩膜炎、葡萄膜滲漏综合征、恶性高血压、妊娠高血压综合征、CSC、Coats病、脉络膜肿瘤等。后者主要见于湿性ARMD及眼外伤。治疗主要针对原发病。