儿童急性淋巴细胞白血病完全缓解的临床路径标准

本文旨在介绍儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）完全缓解的临床路径标准。该路径适用于ICD10：C91.002编码的标危、中危组患者，且已通过诱导化疗达完全缓解（CR）状态。以下是该临床路径的详细内容。

住院流程

1. 入院检查: 在入院后的2个工作日内，完成以下必需的检查项目：血常规、尿常规、大便常规；肝肾功能、电解质、凝血功能、血型、输血前检查；胸部X线平片、心电图、腹部B超；以及根据需要进行的病原微生物培养、影像学检查；骨髓涂片或/及活检（必要时）、微小残留病变检测（有条件时）。

2. 治疗开始: 治疗将在入院第3天内开始。治疗方案包括缓解后巩固治疗、延迟强化治疗和维持治疗。其中，缓解后巩固治疗方案有CAM方案和mM方案；延迟强化治疗方案有VDLP（D）方案和CAM方案；维持治疗方案有6-MP+MTX方案和VD方案。同时，需要进行中枢神经白血病（CNSL）的防治，包括腰穿及鞘内注射和头颅放疗（如有需要）。

3. 治疗后恢复期复查: 在治疗后恢复期，需要进行血常规、肝肾功能、电解质等检查项目，以及脏器功能评估和骨髓检查（必要时）。

4. 化疗中及化疗后治疗: 在化疗中及化疗后，需要进行感染防治、脏器功能损伤的相应防治、成分输血和造血生长因子的使用。

5. 出院标准: 出院标准包括一般情况良好和没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

6. 变异及原因分析: 如果在治疗中、后出现感染、贫血、出血及其他合并症，可能会延长住院时间并增加费用。若治疗过程中出现CNSL或复发，需要退出此路径并进入相关路径。