深入了解Valsalva试验:应用与效果

Valsalva试验是一种临床生理试验,通过深吸气后屏气(紧闭声门),再用力做呼气动作,来影响血液循环和自主神经功能状态。这种试验有多种应用,包括但不限于以下几个方面:

首先,Valsalva试验可以通过增加胸腔内压力,减少静脉回心血量。正常人在进行Valsalva动作时,左右心发生的杂音一般均减弱;然而,对于肥厚梗阻型心肌病及二尖瓣脱垂患者来说,Valsalva动作可以减少回心血量,使杂音增强。

其次,Valsalva试验还可以兴奋迷走神经。例如,在阵发性室上性心动过速时,通过Valsalva动作兴奋迷走神经,可以阻断房室结传导,终止室上速发作。同时,在心房扑动不容易诊断的情况下,屏气试验可以改变心房扑动的房室传导比例,利于扑动波暴露,便于心房扑动诊断。

此外,Valsalva试验也被用于右心声学造影。在食道超声检查时,进行右心声学造影,Valsalva动作后3-5个心动周期左心系统显影,提示卵圆孔未闭。超过5个心动周期,则考虑肺动静脉分流。

最后,Valsalva试验还可以用于鉴别可疑III导联Q波。III导联Q波较深时,不能确定也不能排除下壁心肌梗死,屏气后Q波更小即可排除。同时,呼吸性窦律不齐和呼吸性QRS波形态改变也可以通过Valsalva试验得到改善。

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