深入了解Valsalva试验：应用与效果

Valsalva试验是一种临床生理试验，通过深吸气后屏气（紧闭声门），再用力做呼气动作，来影响血液循环和自主神经功能状态。这种试验有多种应用，包括但不限于以下几个方面：

首先，Valsalva试验可以通过增加胸腔内压力，减少静脉回心血量。正常人在进行Valsalva动作时，左右心发生的杂音一般均减弱；然而，对于肥厚梗阻型心肌病及二尖瓣脱垂患者来说，Valsalva动作可以减少回心血量，使杂音增强。

其次，Valsalva试验还可以兴奋迷走神经。例如，在阵发性室上性心动过速时，通过Valsalva动作兴奋迷走神经，可以阻断房室结传导，终止室上速发作。同时，在心房扑动不容易诊断的情况下，屏气试验可以改变心房扑动的房室传导比例，利于扑动波暴露，便于心房扑动诊断。

此外，Valsalva试验也被用于右心声学造影。在食道超声检查时，进行右心声学造影，Valsalva动作后3-5个心动周期左心系统显影，提示卵圆孔未闭。超过5个心动周期，则考虑肺动静脉分流。

最后，Valsalva试验还可以用于鉴别可疑III导联Q波。III导联Q波较深时，不能确定也不能排除下壁心肌梗死，屏气后Q波更小即可排除。同时，呼吸性窦律不齐和呼吸性QRS波形态改变也可以通过Valsalva试验得到改善。