卵巢癌引起的继发性腹膜恶性肿瘤：一例67岁女性的诊治经历

本文将分享一位67岁女性患者的诊治经历，她因卵巢癌引起的继发性腹膜恶性肿瘤而接受手术治疗。患者最初出现腹胀不适，经检查发现CA125明显升高，进一步的检查未能找到明显异常。后来，她在妇科接受了相关检查和腹水穿刺细胞学检查，结果显示为恶性肿瘤。经过一名主任的介绍，患者入住了我们科室，并接受了进一步的手术治疗。

在手术中，我们发现患者腹腔内有大量腹水，这是引起她腹胀不适的原因。吸净腹水后，我们发现大网膜增厚，并且有多发的肿瘤结节。这些结节与回盲部粘连，侵犯局部肠管，双侧壁腹膜表面也散在小的肿瘤结节。盆腔卵巢结构已经破坏，子宫及盆底表面腹膜多发肿瘤结节，子宫直肠陷凹（站立位腹腔最低点，也是肿瘤最容易种植转移的位置）肿瘤融合成片状，侵犯直肠。我们切除了大网膜、右半结肠、子宫及双侧附件、受侵的直肠，并剥离了受侵的腹膜，术中腹腔热灌注化疗1次，手术耗时近7个小时，将肿瘤切除干净，达到了完全肿瘤细胞减灭。术后病理结果显示为高级别浆液性癌。

腹膜癌相对来说比较陌生，发病率较低，多数人对其了解比较少。腹膜癌分为原发性和继发性两种，继发性腹膜癌比较常见，胃肠道肿瘤、妇科肿瘤等种植或转移至腹膜，并于腹膜表面形成转移灶，统称为继发性腹膜癌。原发性腹膜癌比较少见，腹膜是由单层间皮细胞及纤维结缔组织构成，原发肿瘤常见的有腹膜间皮瘤。卵巢肿瘤早期发现非常困难，发现时多数会出现腹腔转移，进而形成所谓的腹膜继发恶性肿瘤，一旦出现腹盆腔的转移，治疗也就变得非常的棘手。