揭秘甲状腺疾病：从功能到治疗的全面解析

甲状腺是人体最大的内分泌器官，位于颈部，形似蝴蝶。其主要功能是摄取、贮存碘，合成和分泌甲状腺激素，调节机体的物质和能量代谢，促进蛋白质、脂类和碳水化合物的分解作用，提高机体代谢率，并对人体的生长发育，特别是骨骼和神经系统的生长发育有重要作用。

甲状腺的功能活动主要受下丘脑–垂体系统调节，三者组成下丘脑–垂体–甲状腺轴。甲状腺对体内碘缺乏或碘过剩也有适应性调节。正常情况下不能清楚地看到或摸到甲状腺。正常成人最低碘生理需要量75μg/d，WHO建议成人每天摄碘量为150 μg、4岁下每天70 μg、孕妇和哺乳期每天200 μg。

甲状腺每天分泌甲状腺贮存甲状腺激素量的0.5～1％（约100㎍）入血液，分泌到血液的T4约是T3的30倍，血中的T4全部来源于甲状腺，血T3则约20％来源于甲状腺，约80％来源于外周组织T4转化的T3。甲状腺手术或损伤时容易出血，因为甲状腺的血液供应非常丰富，血流速度极快，每克甲状腺组织血流量为4～6ml/分钟，经过整个甲状腺的血流量约为100～150ml/分钟。

甲状旁腺附有4个，分泌甲状旁腺素，调节体内钙磷的代谢，维持血钙和血磷的平衡。如果甲状旁腺被误伤或切除，造成甲状旁腺激素分泌减少，血钙浓度下降，而引起患者紧张、焦虑和手足搐搦。甲状腺术后可能会发生声音嘶哑，原因是甲状腺附近的神经主要有喉上神经和喉返神经，均起自迷走神经，若被损伤可造成声带松弛，声调降低或永久性麻痹。

甲状腺疾病可以分为四大类：甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲减）、甲状腺炎、甲状腺结节。甲亢患者的新陈代谢比正常旺盛，能量消耗比正常人多，所以应当为甲亢患者安排营养较为丰富的膳食。总的饮食原则是合理安排饮食，给予高热量、高蛋白质、高维生素和低碘膳食。放射碘（131I）治疗甲亢已有近70年的历史，目前已公认131I治疗甲亢是安全、简便、有效的治疗方法，但同时也认为甲减是131I治疗甲亢难以避免的并发症和结果。