上尿路结石的治疗方法及选择原则

上尿路结石是指肾结石和输尿管上段结石，根据结石的位置和大小，治疗方法也不同。常见的治疗方法包括输尿管硬镜手术、输尿管软镜手术、经皮肾镜手术和体外冲击波碎石等。体外冲击波碎石适用于直径小于2.0cm的结石，具有低创伤和低成本的优点，但其总体有效率相对较低，且在患者输尿管狭窄或肥胖时效果不佳。经皮肾镜手术适用于直径大于2.0cm的结石，治疗效果显著，但对患者的创伤较大。腹腔镜输尿管切开取石术通常用于其他治疗方法失败的患者。近年来，随着结石拦截工具的改进，输尿管硬镜碎石术在治疗输尿管上段结石方面显示出明显的优势。开放手术虽然创伤大，但仍被视为最后的治疗选择。随着微创理念的推广和腔镜技术的进步，输尿管软镜碎石术已成为上尿路结石的主要治疗手段之一，具有高安全性和可靠的疗效。