特应性皮炎：临床表现、皮肤特征及继发感染

特应性皮炎是一种常见的慢性皮肤病，根据年龄、发病部位和皮损形态改变分为三个临床阶段：婴儿期、儿童期和青少年与成人期。每个阶段的临床表现有所不同，但也可能重叠。约60％的患者在1岁以内发病，多数被称为婴儿湿疹，实际上是特应性皮炎的早期形式。其主要表现为面部红斑、丘疹、糜烂、渗出和结痂等症状，常伴有瘙痒和哭闹不安，影响睡眠。病情时轻时重，某些食品或环境因素可能加剧病情，并可能引起继发感染。一般在2岁以内逐渐好转、痊愈，部分患者病情迁延并发展为儿童期特应性皮炎。

儿童期特应性皮炎多在婴儿期缓解1～2年后发生，并逐渐加重。皮损主要出现在四肢屈侧，双肘窝、腘窝受累最常见。皮损颜色变暗，渗出较婴儿期减少，常伴有抓痕等继发皮损，久之肥厚。皮肤非常干燥，全身瘙痒很剧烈，形成恶性循环。青少年期及成人阶段的特应性皮炎可以从儿童期发展而来，也可能直接发生。好发于眼周、颈周、肘窝、腘窝、四肢、躯干等部位，某些患者手掌和脚掌部位明显。皮损常表现为局限性肥厚性皮损，有时可呈急性、亚急性湿疹样改变。瘙痒剧烈，搔抓出现血痂、鳞屑及色素沉着等继发皮损。大多数患者在20岁后病变逐渐减轻，少数严重者可持续至老年期。

除了上述临床表现外，特应性皮炎患者还可能伴有一系列皮肤特征性改变，包括干皮症、耳根裂隙、鱼鳞病、掌纹征、毛周角化症、Dennie-Morgan眶下皱褶、眶周黑晕、白色糠疹及非特异性手足皮炎等特殊体征。这些都是特应性皮炎的皮肤表现。

特应性皮炎可能继发的皮肤感染包括细菌感染（如脓疱疮）、病毒感染（如Kaposi水痘样疹、传染性软疣）和真菌感染（如马拉色菌感染引起的脂溢性皮炎、白色念珠菌感染引起的皮肤念珠菌病等）。由于长期的炎症和搔抓，皮肤屏障受到了破坏，无法抵御各种病原入侵，易继发各种皮肤感染。