识别外科急腹症:8大共同特征
外科急腹症的诊断主要依赖于对其特征的准确识别。以下是8个可以帮助医生和患者快速鉴别外科急腹症的共同特征:
- 突发性剧烈腹痛,可能是持续性的、短期阵发性的或在持续疼痛基础上阵发性加剧的,很少有较长时间的完全无痛间歇期。
- 存在特定的压痛点,例如急性阑尾炎在右下腹、急性胆囊炎在右上腹、溃疡病穿孔急性腹膜炎早期在上腹、急性胰腺炎在左上腹。与此不同,功能痉挛性疼痛通常没有固定的压痛点,而是游走不定。
- 压痛点和患者自诉的腹痛部位相一致,并伴有明显的腹肌紧张。
- 以上三个特征的强度随着时间推移而增强,疼痛持续加剧。
- 患者在仰平卧位时不敢翻身或移动,以免腹痛加剧。
- 腹部触诊可能引起疼痛加剧,患者会表现出“拒按”的现象;而痉挛性腹痛者常常用拳头紧压疼痛点处,希望能缓解疼痛。
- 局部热敷、热水袋、一般止痛药(如APC、PPCC)和解痉剂(如阿托品、普鲁本辛)等治疗措施对外科急腹症无效,但对功能性或痉挛性腹痛可能有所帮助。
- 外科急腹症以腹痛为主要症状,并贯穿整个病程;相比之下,内科腹痛,尤其是反射性的,通常以其他症状为主,腹痛仅在某一阶段出现,整体上不是主要症状。
通过综合分析以上特征,可以有效避免将内科引起的腹痛疾病误诊为需要手术的外科急腹症。
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