传染性单核细胞增多症的诊断和治疗

传染性单核细胞增多症（IM）是一种由EB病毒引起的疾病，主要影响青少年和年轻成人。以下是IM的诊断和治疗指南。

诊断依据：

1. 临床症状：患者至少有3项阳性表现，包括发热、咽炎或扁桃体炎、颈部淋巴结肿大（直径大于25px）、肝脏肿大（4岁以下：直径大于50px；4岁以上：可触及）、脾脏肿大（可触及）和皮疹。
2. 血象检查：5岁以上的患者白细胞分类中淋巴细胞占比大于50%，或淋巴细胞总数高于5.0×109/L；异形淋巴细胞占比大于10%，或总数高于1.0×109/L。
3. EB病毒抗体或EB病毒DNA检查阳性。

治疗方案的选择：

1. 一般治疗：患者需要卧床休息，并加强护理以避免并发症的发生。
2. 抗病毒治疗：首选更昔洛韦（5－10mg/Kg/d，静脉滴注，每日1次，疗程7－10天），或阿昔洛韦（5mg/Kg/次，静脉滴注，每日3次，疗程7－10天）。
3. 对症治疗：根据患者的具体情况，可能需要采取退热止痛、止咳、保肝等措施。

住院标准和出院标准：

标准住院日为14天内。出院标准包括体温正常持续2天以上、血常规异常淋巴细胞低于10%、肝功能基本正常（肝酶低于正常值2倍）。

入院常规检查：

1. 常规检查：血常规、血涂片、尿常规、大便常规+隐血；肝肾功能、EBV–IgM、EBV–IgG、EBV–DNA至少一项；腹部B超（肝脾、肾、腹腔淋巴结）。
2. 细胞免疫功能检查。
3. 骨髓形态学检查。