胆囊结石与胆囊炎的诊断方法

在进行胆囊结石与胆囊炎的诊断时，实验室检查通常不会显示肝功能异常或黄疸，除非是为了追溯病因而需要。相反，影像学检查是确诊的主要手段。超声波检查是首选方法，可以准确地检测到胆囊内的结石、胆囊壁增厚和胆囊收缩功能障碍。其阳性率极高，且操作简单、经济、无创伤，广泛应用于临床实践中。

虽然X线平片在显示结石方面阳性率较低，但仍可用于显示肿大的胆囊、炎性肿块的软组织影像以及气性胆囊炎时胆囊内和周围的气体影像。胆囊下方小肠的扩张、充气等反射性肠淤积症状，右侧腹膜脂肪线模糊或消失、右侧膈肌抬高等间接的X线征象也对急性胆囊炎的诊断有所帮助。

口服法胆囊造影和静脉法胆囊造影都可以显示胆囊内结石的负影，前者在胆囊管通畅、胆囊浓缩功能良好时准确率可达95%。CT扫描可以显示胆囊壁增厚、囊内结石和胆囊壁周围的炎性改变，增强CT扫描则能提高对结石的分辨率。MRCP不仅有助于判断胆囊结石和胆囊炎，还可以观察胆囊管和肝外胆管的走向及变异，对于术前检查非常重要。