新生儿急性化脓性中耳炎：病因、病理、临床表现和治疗

新生儿急性化脓性中耳炎是一种常见的疾病，主要由细菌感染引起。这种感染通常继发于上呼吸道感染，尤其是在新生儿期发病率较高。常见的病原菌包括溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌，但也有一部分病例是由病毒感染引起的。

急性化脓性中耳炎的病因主要有三种：外耳道感染、咽鼓管感染和血行感染。其中，咽鼓管感染是最常见的原因，因为小儿的咽鼓管相对较短而直，且比较水平，容易让分泌物经此管道进入鼓室。另外，小儿多仰卧吮乳，特别是人工喂乳时，呕吐物和多余的乳汁也容易流入鼓室。

从感染到鼓膜穿孔流脓，一般需要5~7天。开始时，咽鼓管黏膜发炎，鼓室大量积液，成为细菌的培养基，细菌进入大量繁殖。随后，鼓膜中央坏死穿破流脓。临床表现包括咽鼓管阻塞期、化脓前期、化脓期和消散期。每个阶段都有不同的症状和体征。

诊断通常基于病史和体征，但在早期可能会比较困难。治疗需要全身大量广谱抗生素治疗和局部用药，包括3%H202清洗耳内和抗生素滴入耳内。早期鼓膜未穿孔时，可以在耳内滴入1%酚甘油消炎止痛，并在鼻腔内滴入收缩剂，使咽鼓管咽口畅通。