肝内胆管结石：分布、临床表现、检查与治疗

肝内胆管结石是一种常见而又难治的胆道疾病，约占原发性肝管结石的38%。这种结石可能是散在的、局限于某一叶或一段或一侧，或者是弥漫性的，遍布于肝内各主要胆管。然而，大多数肝内肝管结石位于左外叶，约占83%。肝内胆管结石引起的肝实质改变取决于结石的位置、胆管梗阻的程度、感染细菌及其影响范围。

肝内胆管结石可能多年无症状，或者仅表现为肝区疼痛。如果发生梗阻或继发感染，患者可能会出现寒战或高热，甚至化脓性胆管炎的症状。值得注意的是，肝内胆管结石与2-10%的胆管癌的发生有关。

超声、CT和MRI等检查方法可以用来诊断肝内胆管结石。治疗原则是解除梗阻、去除病灶和通畅引流。具体的治疗方法包括高位肝管切开利用胆道镜取石，或者如果结石局限在某一肝叶或段内，并且出现肝纤维化、萎缩和失去功能，可以行肝叶或段的切除。