末梢神经系统疾病与慢通过性便秘的关系探讨

慢通过性便秘是胃肠道功能紊乱的一种表现形式，通常被认为是对严重便秘的一种适应机制。然而，关于其病因，目前仍存在许多未知因素。末梢神经系统（包括躯体感觉和自主神经系统）被视为可能的便秘因素之一。在末梢神经系统功能障碍中，家族性自主神经病变、多发性神经纤维瘤和类瘤性及抗神经元的内脏神经病变等是争论的焦点。

家族性自主神经病变是一种具有遗传性的疾病。在不明原因的慢通过性便秘患者中，感觉定位和自律性测试显示有细神经纤维病变。先天性巨结肠病（赫希施普龙氏病）的阳性家族史也与较高的患病率相关。然而，该疾病的确切发病机制仍未被完全理解。

多发性神经纤维瘤是一种常染色体显性疾病，可能发生在粘膜下层和肠肌层的神经丛异常增生、胃肠道间质瘤显示较大程度的神经和胃肠道平滑肌分化，以及特征性腺体在十二指肠壶腹部的包含沙砾体的富含生长抑素的良性肿瘤等三种情况。多发性神经纤维瘤被广泛认为是包括整个胃肠道的末梢神经系统病变，能够导致胃肠道运动功能紊乱的症状，例如便秘、肠梗阻或肠套叠。

此外，抗神经抗体在一些不明原因的严重消化道症状的患者中也被发现。通过分析胃肠道的神经性和轴索病变、淋巴细胞增殖侵润和神经胶质细胞增殖的特征，可以诊断肠肌丛内类癌的内脏神经病变患者。这些患者常见的胃肠道功能紊乱包括便秘和/或顽固性便秘及肠内假性肠梗阻。