成人过敏性紫癜的罕见病例：从阑尾手术到全身性小血管炎症

一位75岁的男性患者因腹痛、腹泻和便血被送往医院。患者在外院接受了阑尾切除手术，并在术后出现发热。随后，他开始出现腹痛、腹泻和便血的症状。尽管接受了抗生素和止血治疗，症状并未改善。后来，患者转院并出现了双下肢和皮肤紫癜，经皮肤科会诊后被诊断为过敏性紫癜。经过甲强龙治疗，患者的腹痛明显缓解，于一周后出院。

过敏性紫癜是一种可以影响多个器官的全身性自身免疫性小血管炎症。这种疾病通常首先出现在下肢和臀部，然后可能扩散到胃肠道、皮肤、关节和肾脏等部位。90%的患者是儿童，成人发病非常罕见。目前，病因尚不清楚，可能与病毒、细菌感染或药物相关。亚洲人更容易患上此病。胃肠道症状中，腹痛最为常见，经常被误诊为阑尾炎。其他症状包括恶心、呕吐和便血等。皮肤症状通常在胃肠道症状之前出现，但有时也可能在腹部症状之后出现，这使得成人诊断更加困难，可能导致不必要的手术。胃肠型紫癜累及回肠末端的鉴别诊断包括克罗恩病、阑尾炎和胃肠炎等。激素治疗对此病有明显的疗效。