EST和“口中取石”术:微创治疗胆道疾病的新选择

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EST(内镜下十二指肠乳头括约肌切开术)是一种新兴的微创手术方法,通过电子十二指肠镜进行操作,广泛应用于胆道疾病的治疗。相比传统的剖腹手术,EST具有创伤小、恢复快等优点,能够有效解决胆总管结石、化脓性胆管炎、胆道蛔虫、胰胆管狭窄等问题。

对于胆总管结石,EST可以根据结石大小采取不同的处理方式。小于1cm的结石可以自然排出;1-2cm的结石可以用取石网篮直接取出;大于2cm的结石则需要经碎石网篮碎石后排出。对于急性梗阻化脓性胆管炎,EST和ERBD(经鼻胆管引流)能够有效引流感染性胆汁,降低胆管压力,控制病情进展,降低并发症和病死率。EST也适用于急性胆源性胰腺炎,特别是重症类型的患者,及时进行EST减压和ERBD引流胆汁可以明显降低死亡率。对于奥迪氏括约肌痉挛或良性狭窄,EST的疗效可靠。对于手术后胆汁外瘘,EST后置入支撑管到达瘘口近端,胆汁外漏一般能在几天内停止,胆管瘘口封闭,可以替代危险性及高的胆管再探查手术。对于晚期壶腹周围癌的减黄,EST后引流胆汁,缓解黄疸,提高生活质量,延长生存时间。

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