肾囊肿:症状、微创治疗及注意事项

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肾囊肿是一种常见的肾脏疾病,多数情况下无明显症状,但当囊肿增大或并发症出现时,可能会引起以下问题:

  • 腰、腹部不适或疼痛
  • 血尿,可能是镜下血尿或肉眼血尿,发作呈周期性,剧烈运动、创伤、感染可诱发或加重
  • 腹部肿块,60%~80%的患者可触及肿大的肾脏,肾脏愈大,肾功能愈差
  • 蛋白尿,一般量不多,24小时尿内不会超过2g,多不会发生肾病综合征
  • 高血压,囊肿压迫肾脏,造成肾缺血,使肾素分泌增多,引起高血压
  • 肾功能减退,囊肿占位、压迫,使正常肾组织显著减少,肾功能进行性减退

对于直径小于4cm的肾囊肿,无肾盂肾盏明显受压,无感染、恶变、高血压,或症状不明显者,只需密切随访观察,定期进行B超复查。然而,如果肾囊肿合并囊内感染,或者直径大于4cm,可能需要微创介入治疗。这种方法在B超或CT引导下进行,通过专用套管针穿刺囊肿,吸出囊液,然后注入无水酒精以“烧死”囊壁上的上皮细胞,防止囊肿再生长。一般情况下,单个囊肿治疗1~2次即可,多发病灶可以分次治疗。需要注意的是,局部皮肤有感染者或有严重出血倾向的患者不适合这种治疗方法。可能的并发症包括出血、感染、血气胸、肾撕裂伤、动静脉瘘、损伤性尿囊肿及硬化剂外渗对肾周围组织的刺激和损害。

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