耳部手术:慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤和人工耳蜗植入的详细
耳部手术是治疗多种耳部疾病的有效方法。以下是三种常见耳部手术的详细信息:慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤和人工耳蜗植入。
慢性化脓性中耳炎
常见症状包括耳朵反复流水流脓,可能伴随着听力下降和耳鸣。术前检查通常包括听力检查(纯音测听+声导抗)、纤维耳内镜、颞骨CT和细菌培养。手术切口多采用经耳内镜微创手术,通过耳屏切口(取软骨/软骨膜)和耳内外耳道后壁皮肤切口进行。术后,患者需要避免耳道进水、勿掏耳,并每天用医用消毒酒精清洁耳道口周围,放置一个无菌的干净棉球于耳道口。如果出现切口红肿、流脓等情况,应及时复诊。
中耳胆脂瘤
常见症状包括听力下降,可能伴随着耳朵反复流水流脓、耳鸣、眩晕和面瘫。术前检查除了听力检查(纯音测听+声导抗)、前庭功能检查、纤维耳内镜、颞骨CT和乳突MR(DWI)外,还需要进行细菌培养;如果患者有面瘫,术前还需查面神经肌电图。手术切口视病灶范围而定,部分病灶局限的患者可经耳内镜微创手术,病灶范围较大的则需经耳后切口开放手术。术后,患者需要避免耳道进水、勿掏耳,并每天用医用消毒酒精清洁耳道口及耳后切口周围,放置一个无菌的干净棉球于耳道口。如果出现切口红肿、流脓等情况,应及时复诊。
人工耳蜗植入
适用于双侧重度极重度感音神经性聋的人群。术前检查包括听力学检查(ABR、ASSR、DPOAE、声导抗,纯音测听、言语分辨率)、前庭功能检查、颞骨CT、中内耳MR和耳聋基因筛查。手术切口通常是耳后小弧形切口。术后,需要进行内听道厮氏位平片检查以了解电极和植入体位置。伤口护理包括术后耳周加压包扎防止血肿,正常情况下术后第2~3天打开敷料,耳后切口消毒,C形剪开一块纱布挂在耳廓上,耳廓后上方放置纱块*4,头套固定敷料。如果切口及植入体周围皮肤无肿胀,术后第4天即可完全敞开伤口,无需敷料覆盖加压。出院后,患者需要注意切口清洁消毒,并观察切口及皮瓣情况,避免碰撞植入体位置。如果出现血肿、切口红肿流脓等情况,应及时就诊。