典型的视网膜分支静脉阻塞案例:诊断、治疗及预后
一名61岁男性患者因右眼视物模糊、黑影1个月就诊。既往有高血压病史未服药。专科检查显示右眼视力0.04,矫正视力0.15;左眼视力0.4,矫正视力0.8。右眼视网膜静脉迂曲扩张,颞上支可见放射状暗红色出血,波及黄斑和上方视盘。黄斑OCT结果显示黄斑高度水肿。初步诊断为视网膜分支静脉阻塞(右眼)、黄斑水肿(右眼)和原发性高血压。
治疗方案包括积极控制血压、完善眼底荧光血管造影以确定是否存在新生血管、视网膜渗漏或需要视网膜激光治疗,必要时进行玻璃体腔注药手术。需要注意的是,视网膜分支静脉阻塞可能由视网膜炎症、动脉粥样硬化、高血压等引起,未积极治疗的患者可能在三个月后出现新生血管性青光眼,严重时可导致失明。
如果发现眼睛视物模糊、黑影或变形等症状,应及时就医,排除视网膜血管性疾病如视网膜裂孔、玻璃体出血、糖尿病视网膜病变、老年黄斑变性、特发性黄斑水肿等。
经过治疗,患者的黄斑水肿明显减轻,视力由0.04上升至0.3。一个月后复查,视网膜上方出血明显吸收,黄斑水肿基本消退。最终,患者的右眼视力由裸眼视力0.04增长至0.3,矫正视力由0.15增长至0.6。恢复效果良好,症状明显改善。
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