慢性胆囊炎胆囊结石：保胆还是切胆？

慢性胆囊炎胆囊结石的治疗方式一直备受争议。自1882年Lengenbuch首创胆囊切除术以来，该手术一直是标准治疗模式。然而，近年来，保胆取石术在国内外逐渐兴起，引发了人们对其安全性和有效性的关注。

黄志强院士提出的治疗原则认为，胆囊结石的外科治疗应是切除病理胆囊，并适当处理结石的胆囊外并发症。虽然保胆取石术被一些人视为一种新兴技术，但实际上它并没有解决结石形成的机制和今后复发的根本问题。因此，在选择治疗方式时，应根据病人病程发展的不同阶段和相关的不同具体情况，采取不同的处治方法。

对于无症状的胆囊结石，主要应在定期随访条件下进行观察和期待治疗，同时给予适宜的、有可能控制结石生长的治疗措施。对于胆囊炎反复发作、结石直径>3cm、胆囊壁厚≥4mm、充满型胆囊结石、萎缩性胆囊炎、胆囊颈管结石，以及有并发症、有恶变倾向等慢性结石性胆囊炎病人，应坚决予以胆囊切除手术治疗。

在现阶段，应加强对慢性胆囊炎胆囊结石病的技术管理，以最小的创伤、最佳的治疗策略和最少的经济成本，最大限度地为病人解除痛苦。同时，应从根本上解决慢性胆囊炎胆囊结石的成因机制和阻抑方式，进行深入的基础与临床研究。