小便不利:前列腺病还是其他原因?

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小便不利是男性常见的健康问题,尤其在老年人群中。它的症状包括小便滴沥不尽、尿频、小腹痛和腰胀等。然而,女性也可能出现这些症状,但这通常不是由前列腺疾病引起的,而是由其他疾病引起的,特别是神经系统疾病,如神经原性膀胱。

神经原性膀胱是指支配膀胱扩约肌的神经功能障碍,导致膀胱储尿排尿功能受损。这种情况可能是由任何部位的病变引起的,包括骶髓以上的部位,最高中枢在脑顶叶的旁中央小叶。

例如,一位39岁的女性患者曾被误诊为腰椎间盘突出症、附件炎、盆腔炎和膀胱炎。然而,通过仔细询问和检查,发现她实际上患有尿储留,并在骶髓发现了肿瘤。该患者在天坛医院接受手术治疗,存活了三年。

另一个例子是一位72岁的男性患者,曾被诊断为前列腺肥大并接受手术,但症状仍然存在。最终,通过CT扫描在胸腰椎发现了一大块肿瘤。虽然该患者未能进行进一步检查和确诊,但最后死于突然血压升高昏迷,可能与嗜铬细胞瘤有关。

此外,小便失禁也可能是脑血管意外的结果,例如大脑前动脉的病变导致旁中央小叶病变,出现大小便失禁和双下肢无力。还有一些中枢神经脱髓鞘疾病,如多发性硬化,也可能引起神经原性膀胱和尿失禁等症状。

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