小便不利：前列腺病还是其他原因？

小便不利是男性常见的健康问题，尤其在老年人群中。它的症状包括小便滴沥不尽、尿频、小腹痛和腰胀等。然而，女性也可能出现这些症状，但这通常不是由前列腺疾病引起的，而是由其他疾病引起的，特别是神经系统疾病，如神经原性膀胱。

神经原性膀胱是指支配膀胱扩约肌的神经功能障碍，导致膀胱储尿排尿功能受损。这种情况可能是由任何部位的病变引起的，包括骶髓以上的部位，最高中枢在脑顶叶的旁中央小叶。

例如，一位39岁的女性患者曾被误诊为腰椎间盘突出症、附件炎、盆腔炎和膀胱炎。然而，通过仔细询问和检查，发现她实际上患有尿储留，并在骶髓发现了肿瘤。该患者在天坛医院接受手术治疗，存活了三年。

另一个例子是一位72岁的男性患者，曾被诊断为前列腺肥大并接受手术，但症状仍然存在。最终，通过CT扫描在胸腰椎发现了一大块肿瘤。虽然该患者未能进行进一步检查和确诊，但最后死于突然血压升高昏迷，可能与嗜铬细胞瘤有关。

此外，小便失禁也可能是脑血管意外的结果，例如大脑前动脉的病变导致旁中央小叶病变，出现大小便失禁和双下肢无力。还有一些中枢神经脱髓鞘疾病，如多发性硬化，也可能引起神经原性膀胱和尿失禁等症状。