子宫内膜癌的补充治疗：基于病理特征和影像学检查的决策

当子宫因良性疾病被切除后，意外发现了子宫内膜癌，这种情况需要根据病理特征、影像学检查结果以及患者对生理功能的需求来制定补充治疗计划。对于年轻的初次手术患者，如果符合保留卵巢的条件，并且在充分告知相关风险后，可以选择密切随访。然而，符合以下条件的患者可以考虑保留卵巢，但建议同时切除双侧输卵管：绝经前女性且年龄小于45岁；肿瘤局限于内膜层或浅肌层；病理类型为高分化的内膜样腺癌；无卵巢和子宫外转移；无遗传性肿瘤的病史。如果内膜癌被确定为Lynch综合征，术前还需要进行胃肠镜和乳腺超声等检查，以排除同时存在的第二原发肿瘤。即使是低危早期内膜癌，也不建议保留卵巢。对于术后病理检查存在危险因素的患者，或者影像学检查显示可能有宫外转移，应该进行包括双侧附件切除和腹膜后淋巴结清扫的分期手术，并根据病理结果制定辅助治疗方案。对于无法耐受手术的患者，可以根据肿瘤情况选择放化疗。