警惕！7种可能引起血糖升高的药物

在治疗非血糖相关性疾病时，某些药物可能会损害胰岛β细胞分泌功能或降低靶组织对胰岛素的敏感性，导致血糖升高。以下是7种常见的可能引起高血糖的药物：

1. 噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪等。其主要机制是细胞内失钾，影响胰岛β细胞膜极化状态而致胰岛素分泌障碍。可与保钾类降压药联合使用，减少体内失钾。

2. β受体阻滞剂：如美托洛尔、普萘洛尔、奈比洛尔等。其主要机制是抑制胰岛β细胞分泌胰岛素，使组织对胰岛素的敏感性降低。其他机制还包括肌肉脂蛋白酶减少、体重增加、胰岛素清除率下降及外周血流减少等。可选用高选择性β1受体阻滞剂及α,β受体阻滞剂或可减弱对血糖的不良影响。

3. 他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀等。其主要机制包括影响胰岛素分泌和敏感性。虽然他汀类药物有致糖尿病风险，但其对心血管疾病的总体益处远大于新增糖尿病危险，因此有他汀类治疗适应证者均应坚持服用此类药物。

4. 烟酸类药物：如烟酸。其主要机制是大剂量烟酸导致脂肪组织甘油三酯分解反跳性增强，循环游离脂肪酸水平增加，致骨骼肌摄取葡萄糖减少以及肝糖异生增加。因此，在应用烟酸药物时，应加强对血糖的监测力度，以降低发生高血糖的风险。

5. 喹诺酮类药物：如左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星等。其可能引起血糖紊乱，包括症状性高血糖和低血糖，尤其正在使用胰岛素和胰岛素类似物或降糖药治疗者。治疗方法包括静注50%葡萄糖注射液或静滴10%葡萄糖注射液予以治疗。

6. 钙调神经磷酸酶抑制剂（CNI）：如他克莫司、环孢菌素等。其引起高血糖的机制较为复杂，能够通过增加细胞内吞作用的速率去除脂肪细胞表面的葡萄糖转运蛋白4，从而抑制脂肪细胞对葡萄糖的摄取和利用。移植后免疫抑制剂的使用必不可少，因此应在术前充分评估患者的血糖水平及胰岛功能，术后尽量选择对血糖影响小的药物，同时严密监测血糖。

7. α干扰素：其可能通过自身免疫机制引起糖尿病，几乎均为1型，患者需要终身使用胰岛素治疗。