支气管哮喘：症状、诊断和治疗

支气管哮喘是一种慢性气道炎症，涉及多种炎性细胞，导致气道对各种激发因素具有高反应性，并引起气道缩窄。患者可能出现反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，常于夜间或清晨发作，可由接触动物皮毛、尘螨、花粉、气候变化等引起，具有明显季节性。

如果符合以上两项或更多症状，可能患有支气管哮喘，应就医诊疗。典型的症状包括查体可听到弥漫的哮鸣音，呼气相为主，呼气相延长；肺功能检查示支气管舒张试验阳性，或激发试验阳性；支气管舒张剂治疗有效。

治疗支气管哮喘的首选药物是吸入糖皮质激素或复合制剂，如布地奈得、氟替卡松，氟替卡松/沙美特罗、布地奈得/福莫特罗等。这些药物可以有效控制气道炎症，缓解症状，减少发作，延缓肺功能恶化。吸入β2受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂、特布他林、福莫特罗等，也是缓解支气管哮喘急性发作症状的有效药物，但不能替代吸入糖皮质激素。口服药物如β2受体激动剂和白三烯受体拮抗剂也可有效控制支气管哮喘症状。全身用激素如口服强地松或静脉使用甲基强地松龙等，用于支气管哮喘严重发作或持续状态的治疗。

在支气管哮喘的治疗中，存在一些误区。首先，支气管哮喘不能完全根治，但长期有效的治疗可以使大部分病人能够正常生活工作。其次，支气管哮喘发作时不需要用抗生素治疗，除非哮喘发作合并气道细菌感染。最后，吸入激素不会有依赖性，仍然是中重度哮喘发作治疗的有效而安全的首选药物。