支气管哮喘:症状、诊断和治疗

支气管哮喘是一种慢性气道炎症,涉及多种炎性细胞,导致气道对各种激发因素具有高反应性,并引起气道缩窄。患者可能出现反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状,常于夜间或清晨发作,可由接触动物皮毛、尘螨、花粉、气候变化等引起,具有明显季节性。

如果符合以上两项或更多症状,可能患有支气管哮喘,应就医诊疗。典型的症状包括查体可听到弥漫的哮鸣音,呼气相为主,呼气相延长;肺功能检查示支气管舒张试验阳性,或激发试验阳性;支气管舒张剂治疗有效。

治疗支气管哮喘的首选药物是吸入糖皮质激素或复合制剂,如布地奈得、氟替卡松,氟替卡松/沙美特罗、布地奈得/福莫特罗等。这些药物可以有效控制气道炎症,缓解症状,减少发作,延缓肺功能恶化。吸入β2受体激动剂,如沙丁胺醇气雾剂、特布他林、福莫特罗等,也是缓解支气管哮喘急性发作症状的有效药物,但不能替代吸入糖皮质激素。口服药物如β2受体激动剂和白三烯受体拮抗剂也可有效控制支气管哮喘症状。全身用激素如口服强地松或静脉使用甲基强地松龙等,用于支气管哮喘严重发作或持续状态的治疗。

在支气管哮喘的治疗中,存在一些误区。首先,支气管哮喘不能完全根治,但长期有效的治疗可以使大部分病人能够正常生活工作。其次,支气管哮喘发作时不需要用抗生素治疗,除非哮喘发作合并气道细菌感染。最后,吸入激素不会有依赖性,仍然是中重度哮喘发作治疗的有效而安全的首选药物。

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