理解骶椎隐裂：不是骨折，而是先天变异

很多人因为腰痛去医院就诊，拍片后看到报告上有“骶椎隐裂”这几个字，常常会担心自己的骨头是否脆弱。实际上，骶椎隐裂并不是指椎体骨折，而是指骶骨后方附件骨——椎弓骨在棘突的位置没有连接在一起，这是一种非常常见的先天变异。

在正常人群中，每10个人中就有2到3个成年人，通过X光片检查会发现骶椎隐裂（科学研究表明，骶椎隐裂的发生率约为30%），而这些人大多数都不会有腰痛的症状。因此，当你在医院照完X光片，看到报告上写着“骶椎隐裂”时，完全不用担心，你只是正常人中的少数派而已。

那么，隐形脊椎裂是如何发生的呢？我们每个人在发育过程中，小的时候，椎弓都是没有闭合的（6岁以前，腰骶椎隐裂的影像学发生率为98%），成年之后椎弓慢慢骨化闭合，棘突相连，形成了完整的骨性椎管。只是20-30%的人，因各种原因，这部位的发育停止，导致没有闭合。

为什么隐形脊椎裂会引起疼痛？正常情况下，有两条韧带附着于棘突之上：棘上韧带和棘间韧带。而腰骶椎隐裂将会导致棘突闭合不完全，在原来棘突的位置会存在两个可能对称也可能不对称的发育不全的棘突。当韧带组织自上而下的付丽在棘突上到达隐裂处发育不完全的两个棘突上时，韧带也会分开，就像缆绳分叉变细一样。当我们活动时，同样的重力牵拉就很容易断裂，尤其是我们弯腰及抬重物时。因此，腰骶椎隐裂区域的韧带特别容易损伤，从而引起疼痛。这也是为什么腰骶椎隐裂的朋友发生腰痛比率加高的原因。

那么，如何治疗和预防疼痛呢？首先，养成良好的工作、生活和学习习惯，当我们合理使用脊柱并保护脊柱的时候，韧带承受的力量才相对较小。在腰椎活动中，弯腰及抬重物时受力最大，避免上述活动过多是关键！其次，积极锻炼腰背肌（了解正确的腰背肌锻炼方式），强大的腰背肌肉会帮助韧带分担很多张力，减轻其负担，棘上、棘间韧带发生损伤以及疼痛的几率也就会下降。最后，如果疼痛较剧烈，可以采取局部热敷和口服非甾体药物（如布洛芬）等方法进行缓解。