椎管内肿瘤手术后：为什么需要佩戴腰围？

在脊柱神经外科的日常工作中，手术后的患者经常会询问：为什么我要佩戴腰围呢？是不是所有的椎管内肿瘤患者术后都需要佩戴腰围呢？实际上，椎管内肿瘤患者佩戴腰围的目的是为了维持脊柱的稳定性，这与之前介绍过的内固定作用是一样的。

脊柱是人体躯干中最重要的支撑结构之一，如果脊柱不稳定，可能会导致人体发生畸形，如驼背、脊柱侧弯等。此外，脊柱内走行有神经、脊髓，如果脊柱的骨骼机构出现歪斜，脊髓、神经也会出现变形，甚至压迫和牵拉，导致严重后果，如瘫痪等，危害和肿瘤造成的压迫是一样的。

因此，对于可能出现脊柱不稳定的椎管内肿瘤患者而言，如果脊柱不稳的风险较大，临床多建议做内固定；如果出现脊柱不稳的风险较小，但是会稍微影响脊柱稳定性，那么就建议佩戴外部支具。与内固定相比较，如果患者可以通过佩戴支具维持脊柱稳定性的话，脊柱神经外科更建议佩戴支具，毕竟做内固定会将手术无限扩大、费用更高，而且内固定也有其不良影响。

临床上建议多数病人可以不做内固定，通过身体佩戴外部支具维持脊柱稳定性。所谓的外部支具，根据患者的具体情况的不同，医生一般建议佩戴颈托、腰围或者颈胸部支具、胸腰部支具。支具佩戴的选择主要依据患者手术中破坏的脊柱稳定性节段来决定。实际上，外部支具的佩戴和内固定并不冲突，而是相辅相成的，即便是做了内固定患者，一般也建议佩戴两个月到三个月的腰围。

需要注意的是，椎管内肿瘤患者必须明确：佩戴腰围也好、颈托也罢等外部支具并不是为了限制患者的活动，而是保护患者更好的活动，更早的活动。患者切不可认为佩戴支具期间不能活动，减少甚至不活动，这样反而是不利于患者的！