椎管内肿瘤手术后:为什么需要佩戴腰围?
在脊柱神经外科的日常工作中,手术后的患者经常会询问:为什么我要佩戴腰围呢?是不是所有的椎管内肿瘤患者术后都需要佩戴腰围呢?实际上,椎管内肿瘤患者佩戴腰围的目的是为了维持脊柱的稳定性,这与之前介绍过的内固定作用是一样的。
脊柱是人体躯干中最重要的支撑结构之一,如果脊柱不稳定,可能会导致人体发生畸形,如驼背、脊柱侧弯等。此外,脊柱内走行有神经、脊髓,如果脊柱的骨骼机构出现歪斜,脊髓、神经也会出现变形,甚至压迫和牵拉,导致严重后果,如瘫痪等,危害和肿瘤造成的压迫是一样的。
因此,对于可能出现脊柱不稳定的椎管内肿瘤患者而言,如果脊柱不稳的风险较大,临床多建议做内固定;如果出现脊柱不稳的风险较小,但是会稍微影响脊柱稳定性,那么就建议佩戴外部支具。与内固定相比较,如果患者可以通过佩戴支具维持脊柱稳定性的话,脊柱神经外科更建议佩戴支具,毕竟做内固定会将手术无限扩大、费用更高,而且内固定也有其不良影响。
临床上建议多数病人可以不做内固定,通过身体佩戴外部支具维持脊柱稳定性。所谓的外部支具,根据患者的具体情况的不同,医生一般建议佩戴颈托、腰围或者颈胸部支具、胸腰部支具。支具佩戴的选择主要依据患者手术中破坏的脊柱稳定性节段来决定。实际上,外部支具的佩戴和内固定并不冲突,而是相辅相成的,即便是做了内固定患者,一般也建议佩戴两个月到三个月的腰围。
需要注意的是,椎管内肿瘤患者必须明确:佩戴腰围也好、颈托也罢等外部支具并不是为了限制患者的活动,而是保护患者更好的活动,更早的活动。患者切不可认为佩戴支具期间不能活动,减少甚至不活动,这样反而是不利于患者的!
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