CAR-T细胞治疗：淋巴瘤患者的选择排序

在CAR-T时代，自体造血干细胞移植的选择排序是许多人关心的问题。SCHOLAR-1研究的成功离不开对化疗不敏感人群的有效治疗手段的探索。该研究纳入了三部分人群，包括一、二线治疗无效以及自体造血干细胞移植后1年内复发的患者。

2021年ASH会议期间公布了3个重磅CAR-T研究数据，主要关注不同CAR-T产品二线治疗大B细胞淋巴瘤患者的效果。ZUMA-7和BELINDA这两个前瞻性、随机对照研究结果显示，CAR-T治疗组与标准治疗组的总有效率率存在显著差异。然而，需要注意的是，ZUMA-7研究不允许桥接治疗，而BELINDA研究则允许，并且大部分患者接受了以铂类为基础的桥接治疗，这可能影响了研究结果。

在两项研究中，标准挽救治疗组均有1/3左右的患者接受了自体造血干细胞移植，但并未体现出这部分患者与接受CAR-T治疗患者的生存分析。虽然部分研究得出可以将CAR-T作为二线治疗选择的结论，但其对标的是标准挽救治疗，并非自体造血干细胞移植。实际上，自体造血干细胞移植治疗的优势人群可能并不比CAR-T治疗患者差。

因此，我们首先应通过挽救治疗，将自体造血干细胞移植治疗有效的这部分患者筛选出来，而不是所有患者都直接进行CAR-T细胞治疗。