胆囊结石的成因、症状及治疗方法

胆囊结石的形成是由多种因素引起的，主要与胆汁的成分和理化性质的改变有关。这种改变导致胆固醇过饱和，易于沉淀和结晶，形成结石。同时，胆囊结石患者的胆汁中可能存在一种促成核因子，能够分泌大量粘液糖蛋白，促使成核和结石形成。胆囊收缩能力下降和胆汁淤滞也会增加结石形成的风险。

胆囊结石的症状取决于结石的大小、位置以及是否阻塞或引起炎症。约50%的患者终身无症状，这被称为隐性结石。较大的结石可能会引起中上腹或右上腹的不适感、嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石在饱餐、进食油腻食物后或夜间平卧时可能会阻塞胆囊管，引起胆绞痛和急性胆囊炎。部分结石可能通过胆囊管进入胆总管，导致梗阻性黄疸；而部分结石则可能停留在胆管内，形成继发性胆管结石。长期梗阻胆囊管的结石可能会导致胆囊积水，形成无明显压痛的肿大胆囊。

如果保守治疗效果不佳，可以考虑进行腹腔镜胆囊切除术（LC）。这种手术通过在腹部开4个小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。手术时间大约在30分钟至1.5小时之间，具有创口小、疼痛轻、恢复快、住院时间短和出血少等优点。适应症包括有症状的胆囊疾病、无症状但有合并症的胆囊疾病以及容易引起胆囊癌变的胆囊疾病。禁忌症包括伴有严重心肺功能不全、凝血功能障碍、出现严重并发症的急性胆囊炎等情况。并发症可能包括胆总管损伤、肝动脉损伤、穿刺损伤内脏、脏器电灼伤、胆囊破裂和胆石散落、术后胆漏、术后阻塞性黄疸和邻近器官损伤等，需要及时处理。