阑尾炎穿孔的超声诊断与治疗进展

急性阑尾炎是小儿常见的急腹症之一，临床症状多数典型。超声诊断阑尾炎的准确率相对较高，但需要注意多个因素。首先，正常儿童阑尾外径在0.6cm以下，新生儿阑尾最大外径一般小于0.4cm。然而，阑尾外径超过正常范围并不一定表示阑尾炎，需要结合其他指标进行判断。例如，观察阑尾管壁是否增厚，周围系膜、网膜是否有炎性改变，以及周围肠管、淋巴结、腹腔积液情况等。此外，阑尾增粗可能只是单纯的粪液充填所致，阑尾不粗也不能排除阑尾炎的可能性，尤其是在阑尾穿孔的情况下。因此，超声诊断阑尾炎需要全面考虑各种因素。

在超声诊断阑尾炎时，还需要注意阑尾腔内是否有粪石，是否存在粪石嵌顿；是否存在阑尾周围脓肿；阑尾周围炎性情况；是否存在阑尾穿孔；女性儿童还应注意脓肿是否累及卵巢或引起卵巢炎性改变等。这些因素都对超声诊断的准确性有重要影响。

除了传统的外科手术，肠镜下阑尾腔内取石、冲洗治疗也逐渐成为阑尾炎治疗的一个手段。相比于外科手术，经肠镜治疗阑尾炎的治疗前阑尾评估更为重要，准确的评估阑尾情况是避免治疗时出现并发症（如穿孔等）的关键因素。