血尿的鉴别与诊断：肾小球源性与非肾小球源性血尿的区别

血尿是一种常见的病症，可以分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿是指尿液中含有大量的血液，使得尿液呈现红色或棕色；而镜下血尿则是指在显微镜下观察尿液时，发现有超出正常范围的红细胞存在。血尿的病因复杂，主要可以分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿两大类。

肾小球源性血尿是由肾小球疾病引起的，包括肾小管和肾间质疾病。其特点是全程血尿，即在一次排尿的前、中、后三段尿液中都能检测到血尿；同时，绝大多数患者的尿液中不会出现血丝或血块；此外，肾小球源性血尿的患者通常没有尿痛的症状。通过尿红细胞位相法检查，可以发现肾小球源性血尿患者的红细胞多为变形红细胞。肾小球源性血尿的患者可能还会出现蛋白尿、浮肿和高血压等肾病的其他表现。

非肾小球源性血尿则是由其他疾病引起的，例如凝血障碍、泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系损伤和泌尿系肿瘤等。非肾小球源性血尿可能表现为初血尿、终末血尿或全程血尿；患者的尿液中常见血丝或血块；同时，患者可能会出现尿痛、腰腹疼痛等症状。泌尿系感染引起的血尿通常伴随着尿频、尿急和尿痛，肾盂肾炎时还可能出现发热；泌尿系结石引起的血尿则常伴随着明显的腰腹疼痛；泌尿系损伤引起的血尿通常有明显的受伤史；而泌尿系肿瘤引起的血尿则多见于老年人，特点是间歇发作、全程性、无痛性和肉眼血尿。对于血尿的诊断，需要结合病史、体检和相关检查结果进行综合分析。