慢性乙肝病毒携带者：诊断、治疗及管理策略

慢性乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原（HBsAg）阳性半年以上，肝功能正常的个体。虽然目前尚无公认的有效治疗方法，但在制定治疗计划前，建议进行肝脏活组织检查以了解肝脏病变情况。如果病变明显，应进行抗病毒治疗；如果病变轻微或无明显病变，可以暂不进行治疗或抗病毒治疗。对于体内有HBV活动性复制的携带者，可以尝试使用一些免疫调节药物来打破机体的免疫耐受。

在抗病毒治疗方面，原则上不使用干扰素治疗。必要时可以考虑使用拉米夫定，但必须与其他抗病毒药物和/或免疫调节药物合用，以期在发生耐药株之前出现e系统转换。

免疫调节治疗包括特异性免疫治疗和非特异性免疫治疗。特异性免疫治疗包括乙肝疫苗加各种免疫佐剂、乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白以及新型带T细胞表位的乙肝疫苗与乙肝DNA疫苗。非特异性免疫治疗包括左旋咪唑擦剂、卡介苗及卡介苗素、胸腺肽α及国产胸腺肽、细胞因子类如IL-2、IL-12等、真菌多糖类、甘草酸类及中药如冬虫夏草、黄芪、人参等。

在应用干扰素或免疫调节治疗时，可能会引起血清转氨酶升高或黄疸，应密切观察。如果仅是转氨酶的升高，则可能是有效的表现，可以继续治疗；但如果出现黄疸，则应立即停药，并积极进行护肝治疗。