一侧耳鸣、耳闷：警惕潜在的健康风险

一位50岁的男性患者因左耳鸣、耳闷半月余而就诊。初步检查发现左侧外耳道近鼓膜处有黄色耵聍附着，经耵聍冲洗治疗后症状稍有改善。然而，一个月后患者再次就医，症状加重。进一步检查显示左侧骨导增强，气道减弱，且左侧鼓膜呈琥珀色，中耳腔有积液，诊断为分泌性中耳炎。值得注意的是，鼻咽癌也可能引起类似症状。因此，进行鼻镜检查时发现左侧鼻咽部有一个鸡蛋大小的隆起包块，后经病理学检查证实为鳞状细胞癌。

鼻咽癌常见于鼻咽隐窝，咽鼓管咽口的上方。肿瘤增大可压迫咽鼓管咽口，导致中耳腔处于密闭环境中，形成负压状态，使中耳腔粘膜血管渗出，形成积液。因此，鼻咽癌易被误诊为分泌性中耳炎。除了鼻咽癌，其他疾病如腺样体肥大、慢性肥厚性鼻炎、急慢性鼻窦炎等也可能引起分泌性中耳炎。对于单侧耳鸣、耳闷症状，详细的病史问诊及耳鼻喉专科检查至关重要。

鼻咽癌的症状可能隐蔽，除了引起单侧耳鸣、耳闷外，还可能出现鼻部症状，如单侧鼻塞、鼻涕带血等。有些患者首发症状可能表现为颈部淋巴结转移，出现颈部淋巴结进行性肿大，质硬不活动。鼻咽癌也可能引起脑部症状，如头痛、面部麻木、眼球外展受限、上睑下垂等脑神经受累症状。诊断鼻咽癌最直接的方法是进行鼻咽镜检查，发现鼻咽部肿块及时取病检检查明确诊断。

单侧耳鸣、耳闷症状不一定都是由鼻咽癌引起的，但进行常规的鼻咽镜检查仍然很有必要。排除了鼻咽癌后，还需要考虑其他可能的疾病，如突发性耳聋、耵聍栓塞、外耳道真菌病、咽鼓管异常开放综合征、慢性肥厚性鼻炎以及听神经瘤等。因此，详细的病史采集、耳鼻咽镜检查、听力检查、影像学检查等都是必要的。