慢性盆腔炎的病例分析：症状、诊断与治疗

本文将详细分析一例慢性盆腔炎的病例，包括患者的病史、体格检查结果、辅助检查结果以及最终的诊断和治疗方案。

该患者是一名40岁的女性，主诉下腹痛伴不规则阴道出血已有3个月余，近1个月发现腹部包块。患者平素月经规则，6/28天。3个月前自觉下腹隐痛，伴不规则阴道出血，下午有时低热，在当地医院予口服抗生素治疗后腹痛有所缓解，但仍感乏力不适。半年前因孕70余天行钳刮术，一个周后因“组织残留”大出血行再次行清宫及放环术；之后常自觉乏力，月经淋漓不净，但无腹痛、发热等不适。患病以来，精神较差，食欲不佳，大便次数增加、呈黄褐色糊状便、无里急后重感，小便次数增加，体重下降约5kg。

在体格检查中，患者一般情况较差，贫血貌，腹股沟淋巴结可触及肿大，腹部略膨隆，右下腹可触及包块，活动度欠佳，有压痛，子宫似前位，右后方可触及包块，与子宫粘连紧密，如孕3月大小，压痛(+)，左侧附件区增厚。三合诊：子宫后方肠腔明显狭窄，指套无血染。

辅助检查结果显示，血常规提示贫血及感染；超声检查下腹部见囊实性包块，CA125值明显高于正常，因此卵巢肿瘤的可能性是存在的；肠镜及胃镜未发现异常对排除消化道肿瘤非常有价值。

最终的诊断是慢性盆腔炎急性发作，治疗原则是积极抗炎及支持治疗。患者经充分的术前检查及抗生素治疗后，于入院后2周行剖腹探查术，术中发现盆腔组织广泛粘连，右侧输卵臂增粗扭曲，与肿大的卵巢包膜贯通形成一约8cm×6cm×5cm的包块，与子宫右侧壁、肠管、阔韧带粘连；左侧输卵管增粗，与左卵巢及肠管疏松粘连，左卵巢外观正常，子宫略大，表面充血。在分离过程中囊肿破裂，见有稀薄脓性液体流出。行右侧附件、左侧输卵管切除术。