带状疱疹性神经痛：症状、诊断和鉴别诊断

带状疱疹性神经痛（HZ）是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的疾病，通常在无明显诱因或外伤后出现。该病的特点是沿神经分布的疼痛，呈刀割样、针刺样、烧灼样或电击样，可能是持续性的或阵发性加重的。多数患者在皮肤出现丛集样粉红黄豆样丘疹伴水泡之前，会先经历数天的疼痛。这些丘疹不超过正中线，且少数患者可能先出现水泡样丘疹，随后出现疼痛。除了疼痛外，患者还可能伴有痛觉超敏、感觉异常（如麻木、蚁行感等）等症状。

诊断带状疱疹性神经痛主要依据特征性皮疹和伴随的疼痛症状。与之相似但需要鉴别的疾病包括单纯疱疹、接触性皮炎和肋间神经痛。单纯疱疹的水疱较小，好发于皮肤黏膜交界处，且不伴有神经痛；接触性皮炎的皮疹部位与接触物接触部位一致，界限鲜明，且瘙痒较剧烈；肋间神经痛不伴有皮肤疱疹样改变，且疼痛沿肋间神经走行方向，从背部胸椎放射至前胸或腹部，呈半环形，疼痛表现为阵发性或持续性针刺样、刀割样或电击样，可以伴有皮肤感觉过敏。三叉神经痛也需要与带状疱疹性三叉神经痛相鉴别，后者在三叉神经痛发作数日后部分患者额部出现带状疱疹，但不伴有疱疹。