揭秘不孕、泌乳素高与垂体瘤之间的联系

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很多女性因为不孕问题进行检查,结果发现泌乳素水平升高,进一步检查后又发现了垂体瘤。那么,这三者之间的关系究竟是怎样的?泌乳素升高是否总是由垂体瘤引起?想要怀孕是否需要先治愈垂体瘤?

首先,泌乳素(PRL)检测报告的计量单位在不同医院可能有所不同,包括ng/ml、mIU/L和nmol/L等。因此,患者需要注意计量单位和参考值。泌乳素是脑垂体分泌的一种激素,非孕女性的血清中泌乳素水平应该低于25ng/ml、1.14nmol/L或500mIU/L。泌乳素的分泌受多种因素影响,波动较大,因此需要至少两次检测结果高于正常才能诊断为高泌乳素血症。

如果泌乳素(PRL)≥25ng/ml,是否一定会导致不孕?如果泌乳素轻度升高,不超过正常值的2倍,可能只会轻微影响卵巢功能,不一定出现明显的临床症状,仅表现为月经周期缩短、黄体功能不足,不一定导致不孕,但怀孕后容易流产。如果泌乳素明显升高,超过正常值的2倍以上,常常会影响卵巢功能,出现月经失调、闭经、溢乳、无排卵和不孕等症状。约有20%左右的不孕患者检查发现泌乳素有不同程度的增高。

对于月经不调、不易怀孕或容易流产的女性,应该在孕前检查性激素,包括泌乳素。如果发现高于正常值,需要查明病因,并通过治疗将泌乳素控制在正常范围后再计划怀孕。泌乳素升高的原因包括下丘脑疾患、垂体疾患、甲状腺功能减退、药物引起等,还有特发性的,暂时未能发现垂体或中枢神经系统疾病。如果长期服用某些药物,泌乳素水平可能会升高,但一般不会太高(多不超过正常值的2倍),而且停药一个月后,多数可恢复正常。若泌乳素>100ng/ml,约有50%的患者可查出有垂体泌乳素微腺瘤;若泌乳素>200ng/ml,几乎100%患者可查出有垂体瘤。若发现泌乳素>50ng/ml时,应该做垂体的核磁共振(MRI)检查排查垂体瘤。一般来说,PRL水平越高,垂体泌乳素腺瘤可能越大,但也不一定都呈正相关。

因此,不孕、泌乳素和垂体瘤三者之间的关系可以这样理解:不孕的原因之一可能是泌乳素过高,泌乳素过高的原因之一可能是垂体泌乳素腺瘤。要想怀孕,首先需要查明泌乳素升高的原因,并通过治疗将其控制在正常范围内。

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