揭秘不孕、泌乳素高与垂体瘤之间的联系

很多女性因为不孕问题进行检查，结果发现泌乳素水平升高，进一步检查后又发现了垂体瘤。那么，这三者之间的关系究竟是怎样的？泌乳素升高是否总是由垂体瘤引起？想要怀孕是否需要先治愈垂体瘤？

首先，泌乳素（PRL）检测报告的计量单位在不同医院可能有所不同，包括ng/ml、mIU/L和nmol/L等。因此，患者需要注意计量单位和参考值。泌乳素是脑垂体分泌的一种激素，非孕女性的血清中泌乳素水平应该低于25ng/ml、1.14nmol/L或500mIU/L。泌乳素的分泌受多种因素影响，波动较大，因此需要至少两次检测结果高于正常才能诊断为高泌乳素血症。

如果泌乳素（PRL）≥25ng/ml，是否一定会导致不孕？如果泌乳素轻度升高，不超过正常值的2倍，可能只会轻微影响卵巢功能，不一定出现明显的临床症状，仅表现为月经周期缩短、黄体功能不足，不一定导致不孕，但怀孕后容易流产。如果泌乳素明显升高，超过正常值的2倍以上，常常会影响卵巢功能，出现月经失调、闭经、溢乳、无排卵和不孕等症状。约有20%左右的不孕患者检查发现泌乳素有不同程度的增高。

对于月经不调、不易怀孕或容易流产的女性，应该在孕前检查性激素，包括泌乳素。如果发现高于正常值，需要查明病因，并通过治疗将泌乳素控制在正常范围后再计划怀孕。泌乳素升高的原因包括下丘脑疾患、垂体疾患、甲状腺功能减退、药物引起等，还有特发性的，暂时未能发现垂体或中枢神经系统疾病。如果长期服用某些药物，泌乳素水平可能会升高，但一般不会太高（多不超过正常值的2倍），而且停药一个月后，多数可恢复正常。若泌乳素＞100ng/ml，约有50%的患者可查出有垂体泌乳素微腺瘤；若泌乳素＞200ng/ml，几乎100%患者可查出有垂体瘤。若发现泌乳素＞50ng/ml时，应该做垂体的核磁共振（MRI）检查排查垂体瘤。一般来说，PRL水平越高，垂体泌乳素腺瘤可能越大，但也不一定都呈正相关。

因此，不孕、泌乳素和垂体瘤三者之间的关系可以这样理解：不孕的原因之一可能是泌乳素过高，泌乳素过高的原因之一可能是垂体泌乳素腺瘤。要想怀孕，首先需要查明泌乳素升高的原因，并通过治疗将其控制在正常范围内。