妊娠期泌尿系结石：原因、诊断和治疗

在妊娠期间，泌尿系结石的发生率虽然不高，但却是一个需要认真对待的临床问题。据统计，约40%的早产与尿路结石有关。正确处理妊娠期泌尿系结石对保障孕妇和胎儿的健康至关重要。

泌尿系结石的形成可能与妊娠期泌尿系统解剖的改变、雌激素和孕激素水平的变化以及磷酸钙代谢的改变有关。这些因素可能导致孕妇易患肾及输尿管结石。子宫的增大和右旋也可能压迫输尿管，成为妊娠合并上尿路结石或肾积水的原因之一。

在诊断方面，超声检查是首选方法。对于超声不能确诊的患者，同位素肾图或磁共振尿路成像（MRU）可能是更好的选择。泌尿系平片及静脉肾盂造影和CT检查不作为妊娠期泌尿系结石的常规检查方法。

对于妊娠期泌尿系结石的治疗，等待观察是最简单也是最理想的选择。部分患者可以安全地渡过妊娠期，结石留待分娩后再处理。孕妇应注意休息，避免剧烈运动，多饮水，保证充足尿量，并定期检查泌尿系统和肾功能。一旦出现疼痛症状、尿路感染或肾积水加重，应及时采取积极的治疗措施，包括药物治疗和外科治疗。

在药物治疗方面，可以给予解痉镇痛药和静脉输液，注意休息、多饮水，绞痛多能缓解。同时，控制泌尿系感染对治疗妊娠并发上尿路结石至关重要。应根据细菌培养和药敏试验及时正确地选用抗生素控制感染。

在外科治疗方面，经皮肾穿刺造瘘和经尿道输尿管支架管置入是两种常见的方法。经皮肾穿刺造瘘容易成功，但可能会造成创伤和出血等并发症。经尿道输尿管支架管置入术后不需特殊护理，但长期放置引流管可能引发感染、引流管尿盐沉积，甚至管腔阻塞。

总之，妊娠期泌尿系结石的诊断和治疗需要根据具体情况进行个体化的选择和调整。孕妇应密切关注自己的身体状况，并及时就医，以确保自己和胎儿的健康。