扁桃体和腺样体：何时需要切除？

扁桃体和腺样体是咽部的淋巴组织，扁桃体又称为腭扁桃体，是人体的“健康卫士”，在抵御外界病原微生物入侵时起着重要作用。然而，当扁桃体和腺样体不再发挥其正常功能，反而成为“病灶”，时就需要考虑切除手术了。

对于扁桃体，如果因为慢性扁桃体炎引起并发症，或者反复急性发炎，影响生活质量，医生可能会建议进行切除手术。并发症包括牛皮癣、风湿热、风湿性关节炎、风湿性心脏病、肾炎等。每年发作3-5次的反复急性发炎也可能需要手术切除。需要注意的是，扁桃体的大小并不是诊断慢性扁桃体炎的主要依据，二度大小的扁桃体在学龄前儿童中很常见，但如果过度肥大达到三度，影响呼吸和吞咽，甚至言语含糊不清，可能需要手术切除。

腺样体的问题主要是肥大引起通气障碍。鼾声过大、睡眠时憋气、张口呼吸、多汗等症状可能需要手术切除。腺样体肥大还可能导致鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎等并发症，并影响面部发育和牙齿排列。因此，在给牙列不齐、上切牙突出的患者作口腔矫形前，可能需要先解除腺样体的问题。

手术通常在全麻下进行，方法包括传统的扁桃体剥离法、腺样体刮除法，以及较先进的超声刀扁桃体切除法、内窥镜下腺样体吸切法等。