顽固的真菌性外耳道炎：病因、症状与治疗方法

真菌性外耳道炎，也被称为耳真菌病或霉菌性外耳道炎，是一种由外耳道内的真菌引起的亚急性或慢性炎症。这种疾病在热带和亚热带地区以及高温潮湿的季节中更为常见，尤其是在中国的长江和珠江流域。

该疾病的主要病因是真菌感染，常伴随细菌感染。其他危险因素包括生活方式、解剖因素、传播感染、全身其他某些疾病以及用药等。不同的真菌种类感染会导致不同的局部组织病理学变化。

真菌感染是直接的致病因素，主要真菌种类包括曲菌、青霉菌、帚霉菌、毛霉菌、根霉菌和念珠菌等。合并细菌感染的比例约为18%，主要为革兰氏阳性菌和铜绿假单胞菌。危险因素还包括生理因素、生活方式、传播感染和某些全身慢性消耗性或代谢性疾病等。

症状与体征主要有耳内瘙痒、阻塞闷胀感、听力功能损伤、耳痛、耳漏和耳内臭气等。检查与检验方法包括耳内镜检查和真菌病检。治疗原则主要是严格的器械灭菌、认真的外耳道清理和抗真菌药物的足量与准确应用。治疗方法包括耳内镜下清理、药物治疗和微波理疗等外治法，必要时可能需要全身应用抗真菌药或配合应用清创术。

预防与调护措施包括增强抵抗力、注意卫生、清淡饮食、洁净的生活和娱乐方式、规律治疗及用药以及调整心态等。正确规范的治疗可以使病情明显好转或治愈，但约有10%的患者会复发，伴发其他外耳疾病者为复杂型耳真菌病，即“难治性耳真菌病”。若诊断治疗不及时或不当，可能会导致真菌及细菌感染迁延不愈而影响耳的功能及出现耳部或全身并发症，严重影响患者的生活质量。