为什么反对一律切除胆囊？——从温床学说到保胆新时代

胆囊结石的治疗方法在过去主要是通过手术切除来实现。然而，很多外科医生并不能解释为什么一定要切除胆囊。这种做法的根源可以追溯到1882年，德国名医Langenbuch提出的“温床学说”。他认为，切开胆囊取出结石并保留胆囊的方法治疗不彻底，容易复发，因此主张切除胆囊。这个理论在当时引起了不少争议，但由于技术限制和复发率问题，温床学说逐渐被接受并成为外科医生的共识。

然而，随着时间的推移，一些专家开始质疑温床学说的合理性。例如，冉瑞图和王训颖教授指出，切除胆囊可能会带来医源性损伤、影响肠肝循环和脂质代谢的变化等问题。此外，胆囊也被发现具有某些免疫功能，切除对人体的长远影响值得研究。他们认为，胆囊结石的形成可能是一个持续过程，而非突发过程，因此温床学说并不适用所有情况。

在20世纪90年代，随着内镜微创保胆取石术的发展，保胆取石的复发率得到了显著降低。研究表明，内镜微创保胆取石术后，胆囊结石的复发率仅为2-7%。这与Langenbuch的理论相悖，证明了保胆取石是一种有效的治疗方法。黄志强教授也对此问题表示了兴趣，并提出了几个关键问题，包括是否所有的胆囊结石都需要切除，以及腹腔镜切胆防癌是否合理等。他呼吁外科医生要有观念上的转变，不能固守传统的“唯刀主义”，而是要接受新的医学革命大潮。

总的来说，随着医学技术的进步和对人体机能的深入理解，我们需要重新审视一些传统的治疗方法。保胆取石可能是未来治疗胆囊结石的主流方法之一。让我们期待并迎接这个新的时代吧！