成功治疗复发性中耳胆脂瘤：微创手术案例分享

2018年，为了更好地服务全国各地的患者，提高疗效和就医体验，减少患者排队等候的时间，一直是郑医生思考的问题。通过互联网推广微创手术，每年有数百位患者慕名而来。这些受益的患者又通过口碑传播着郑医生的微创及功能优先的治疗理念。

为了减少患者排队等候手术的时间，避免外地患者多次往返就医，最大限度减少患者就医的经济负担和时间成本，郑医生建议外地中耳炎患者最好在当地完成中耳CT、纯音测听及耳内镜三个检查后通过互联网医院就诊及预约手术。这样的就诊程序是目前的技术条件下比较好的方式。

在这里，我们分享一例成功治疗复发性中耳胆脂瘤的微创手术案例。患者吴，男，9岁，广东佛山南海人。患者于2年前因右耳中耳胆脂瘤在外院行乳突根治术，术后耳流脓消失，听力较术前稍下降，术后定期复查未见胆脂瘤复发。1月前右耳再发流脓，量少，稀薄，伴臭味，无伴血丝，门诊CT提示右耳胆脂瘤复发。为进一步治疗，今门诊以“右耳胆脂瘤”收住入院，拟进一步手术治疗。

郑医生从多年的经验来看，小朋友胆脂瘤中耳炎特别的不好做，手术难度大，风险大。作为家长一定要慎重选择主刀医生，最好选择一个手术水平高一些，患者评价好一点的医生。这样才能最大限度的保证手术的效果，毫无准备的随便选个医生手术的结果有非常大的可能是比较差的。

这次做的是全麻小切口胆脂瘤中耳炎微创手术，插管全麻后就开始了手术。做了个耳前的小切口，逐渐的暴露乳突的骨皮质，可见上次手术后乳突腔均充满了大量的胆脂瘤组织。听骨是破坏的，骨桥上次是没断的，上鼓室没有打开，估计胆脂瘤在上鼓室的残留导致的复发。术中充分开放了乳突腔、上鼓室，彻底清除了胆脂瘤组织。鼓室内侧壁上皮化，术中予以分离鼓室内侧壁上皮后可以看到面神经水平段骨壁完整，但是水平段面神经骨管完全遮挡了前庭窗，导致镫骨底板完全看不到。圆窗龛骨质有部分破坏，术中可以探到镫骨底板，活动可，但无法看到。由于无法重建听力，消减乳突腔及上鼓室后结束了手术。整个的手术用时约3小时，非常的顺利。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。