胸腹腔镜联合微创手术：食管癌治疗的新选择

食管癌是中国常见的上消化道恶性肿瘤，多数患者在40岁以上发病。早期症状包括吞咽食物时的梗噎感、胸骨后疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内异物感和食物通过缓慢并有滞留感等。传统的食管癌根治性手术需要在胸部、腹部或颈部取切口，手术范围广，损伤大，恢复慢，且容易引起肺部并发症。近年来，随着微创外科技术的发展，胸腹腔镜联合食管癌手术逐渐成为微创食管外科的发展方向。这种方法只需在胸部和腹部各取4-5个0.5-1.0cm的小孔，置入腔镜器械进行食管肿瘤游离和胃的裁剪切除，再于胸内或颈部行食管与胃的消化道重建。与传统开胸手术相比，该技术的优点是对胸部和腹部脏器的影响小，手术创伤小，患者术后疼痛明显减轻，咳痰有力，术后恢复快，可以早期下床活动，大大降低了术后肺部并发症。得益于超高清腔镜系统的近距放大作用，操作更精确，创伤更小；同时，环周切缘更干净，淋巴结清扫更完整彻底。目前，约七成食管癌患者可采用这类全腔镜微创手术，尤其适合早期食管癌和不能耐受开胸手术的老年患者，且手术时间和费用与传统手术相当。