解读CEA：肿瘤标志物的真相与误区

随着健康意识的提高，越来越多的人开始关注肿瘤标志物检测，尤其是癌胚抗原（CEA）。然而，许多人对CEA的认知存在误区，认为检测CEA就能排除肿瘤的可能性。事实上，CEA并非万能的肿瘤筛查工具，部分肿瘤患者的CEA值可能正常。

CEA是一种广谱肿瘤标志物，最初由Gold和Freedman在1965年发现。它不仅在多种恶性肿瘤中过度表达，也可能在某些良性疾病和药物作用下出现过度表达。因此，CEA值的升高并不一定意味着肿瘤的存在，但也不能忽视其重要性。

根据NCCN结直肠癌指南，CEA值超过35 ng/mL可能表示肿瘤复发或转移。然而，许多肿瘤患者的CEA值可能在15 ng/mL以上就已经复发了。CEA的敏感性通常早于影像学检查，这意味着在无法发现病灶的情况下，CEA值可能已经开始升高。

如果CEA值超过10 ng/mL，需要进行严格的肿瘤筛查。首先，应该排除可能导致CEA值升高的良性疾病和药物因素。然后，根据症状和体征进行相应的检查，包括胃肠镜、肺、乳腺、卵巢、甲状腺和前列腺的影像学检查。如果这些检查都没有发现异常，仍建议动态监测CEA值的变化。

总之，CEA等肿瘤标志物的升高值得关注，但也无需过度紧张。肿瘤筛查的关键在于影像学和内镜检查，而不仅仅是依赖肿瘤标志物的检测结果。