脊髓血管造影：适应症、术前准备和操作步骤

脊髓血管造影是一种重要的诊断工具，用于检测和评估脊髓血管系统中的异常情况。以下是该过程的详细信息。

适应症

• 脊髓血管性病变
• 部分脑蛛网膜下腔出血而脑血管造影阴性者
• 了解脊髓肿瘤与血管的关系
• 脊髓富血性肿瘤的术前栓塞
• 脊髓血管病变的复查

术前准备

1. 进行常规术前检查，包括血液、尿液常规，出凝血时间，肝肾功能，心电图及胸片
2. 术前24小时禁食，特殊情况下可经麻醉师允许适当缩短禁食时间
3. 进行碘过敏实验：使用30%泛影葡安2ml，前臂内侧皮下注射0.1ml，观察15-20分钟。如阳性，应进行脱敏治疗
4. 双侧腹股沟及会阴区备皮。对于操作时间较长的患者，需要留置导尿
5. 术前30分钟肌肉注射鲁米那钠0.1g（儿童按体重计算）

器械准备

• 血管造影手术包
• 压力袋2个
• 0.9%软包装生理盐水2000ml
• Y-阀一个
• 三通接头2个
• 脊髓血管造影导管（4F或5F）
• 血管鞘一个
• 30cm短导丝一根
• 高压注射器及其连接管
• 100-150ml造影剂
• 肝素盐水（500ml0.9%生理盐水加12500单位肝素钠）
• 穿刺针（成人选16G或18G，儿童选18G或20G）

经股动脉穿刺操作步骤

同脑血管造影

造影要点

1. 造影前必须在透视下贴铅号，明确相应椎体的位置
2. 造影必须包括所有的脊髓动脉，包括双侧椎动脉、甲状颈干、肋颈干、各肋间动脉、腰动脉、髂内动脉
3. 根动脉的常规注射量是1ml/s，共2-5ml

术后处理

同脑血管造影

并发症及处理

同脑血管造影

禁忌症

• 对碘过敏者
• 有严重出血倾向或出血性疾病者
• 有严重心、肝或肾功能不全者
• 有严重高血压或动脉粥样硬化者