脊髓血管造影:适应症、术前准备和操作步骤

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脊髓血管造影是一种重要的诊断工具,用于检测和评估脊髓血管系统中的异常情况。以下是该过程的详细信息。

适应症

  • 脊髓血管性病变
  • 部分脑蛛网膜下腔出血而脑血管造影阴性者
  • 了解脊髓肿瘤与血管的关系
  • 脊髓富血性肿瘤的术前栓塞
  • 脊髓血管病变的复查

术前准备

  1. 进行常规术前检查,包括血液、尿液常规,出凝血时间,肝肾功能,心电图及胸片
  2. 术前24小时禁食,特殊情况下可经麻醉师允许适当缩短禁食时间
  3. 进行碘过敏实验:使用30%泛影葡安2ml,前臂内侧皮下注射0.1ml,观察15-20分钟。如阳性,应进行脱敏治疗
  4. 双侧腹股沟及会阴区备皮。对于操作时间较长的患者,需要留置导尿
  5. 术前30分钟肌肉注射鲁米那钠0.1g(儿童按体重计算)

器械准备

  • 血管造影手术包
  • 压力袋2个
  • 0.9%软包装生理盐水2000ml
  • Y-阀一个
  • 三通接头2个
  • 脊髓血管造影导管(4F或5F)
  • 血管鞘一个
  • 30cm短导丝一根
  • 高压注射器及其连接管
  • 100-150ml造影剂
  • 肝素盐水(500ml0.9%生理盐水加12500单位肝素钠)
  • 穿刺针(成人选16G或18G,儿童选18G或20G)

经股动脉穿刺操作步骤

同脑血管造影

造影要点

  1. 造影前必须在透视下贴铅号,明确相应椎体的位置
  2. 造影必须包括所有的脊髓动脉,包括双侧椎动脉、甲状颈干、肋颈干、各肋间动脉、腰动脉、髂内动脉
  3. 根动脉的常规注射量是1ml/s,共2-5ml

术后处理

同脑血管造影

并发症及处理

同脑血管造影

禁忌症

  • 对碘过敏者
  • 有严重出血倾向或出血性疾病者
  • 有严重心、肝或肾功能不全者
  • 有严重高血压或动脉粥样硬化者
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