腹型过敏性紫癜：外科医生必须了解的内科疾病

通过一个具体的病例，我们将探讨外科医生掌握腹型过敏性紫癜的重要性及其要点。这个13岁的男孩因脐周和右下腹疼痛伴有食欲不振而入院。经过初步检查和手术，最初被诊断为急性阑尾炎。然而，术后恢复不理想，患者再次因腹痛和黑便入院，随后被确诊为腹型过敏性紫癜。

腹型过敏性紫癜的临床特点包括脐周或下腹部的全腹绞痛或钝痛，可能伴有阵发性加剧。体检时，腹痛剧烈，但无腹肌强直，白细胞计数通常正常。早期大部分病例的束臂试验呈阳性，腹痛可能反复发作。

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性出血性疾病，主要表现为皮肤紫癜、粘膜出血、皮疹、关节痛、腹痛和肾损害。该疾病以儿童和青少年多见，男性多于女性。临床表现分为紫癜型、腹型、关节型、肾型和混合型。

腹型过敏性紫癜的诊断要点包括：起病前1-3周常有上呼吸道感染、食物过敏、药物过敏或接触花粉、虫叮咬、疫苗接种史；主要表现为腹痛，位于脐周围或下腹部，常呈阵发性绞痛或持续性钝痛；实验室检查结果通常显示血白细胞计数正常，部分病人束臂试验阳性。

治疗方法包括病因防治、一般治疗、肾上腺皮质激素和免疫抑制剂。重要的是，在对外科急腹症的诊断存有疑问时，不要急于剖腹探查，需短期内细致观察，反复体检，以便发现迟发皮肤症状或其他内科急腹症的定位定性特征。