颅骨牵引术在颈椎骨折脱位与颈髓损伤中的应用

颈椎骨折脊髓损伤是一种严重的疾病，常见的症状包括四肢瘫、尿潴留、肋间肌麻痹和呼吸无力。特别是在高位颈髓损伤的情况下，患者的呼吸功能会受到更大的影响。为了尽快稳定病情，医生通常会采用颅骨牵引术，并同时进行膀胱留置导尿和气管切开等应急措施。

颅骨牵引术自1933年被Crutchfield首次报告以来，已经广泛应用于临床。该手术可以使脱位的颈椎复位，从而减轻或消除脊髓的压迫，防止骨折椎骨移动而加重脊髓损伤。因此，颅骨牵引术仍然是目前治疗颈椎骨折脊髓损伤的有效方法之一。

适应证包括：（1）颈椎骨折或骨折-脱位伴有脊髓损伤者；（2）颈椎脱位、关节交锁伴有脊髓损伤者；（3）颈椎损伤后复位，但仍存在不稳定，伴有脊髓损伤者。然而，对于颈椎轻度椎体压迫性骨折且无神经损害症状的患者来说，颅骨牵引术并不是一个合适的选择。

在进行手术前，需要进行头皮术前常规准备，并准备好颅骨牵引钳、牵引架和重量锤等设备。手术步骤包括钻孔、安置牵引钳、牵引、颈椎复位和牵引时间的控制。小儿颅骨板较薄，行颅骨钻孔时需要格外小心，以防止穿破硬脑膜引起颅内出血和感染。

术后需要注意牵引钳两齿钉的位置，保持头皮切口处的清洁，并密切观察患者的恢复情况。主要并发症包括硬脑膜损伤引起的出血、脑脊液漏和化脓性脑膜炎，需要及时处理。