绝经前乳腺癌的内分泌治疗策略：他莫昔芬与依西美坦的应用

对于绝经前的乳腺癌患者，内分泌治疗是常见的治疗选择。其中，他莫昔芬是一种广泛使用的药物。其作用机制类似于错误的钥匙插入门锁中，阻止正常雌激素和孕激素与受体的结合，从而抑制肿瘤生长。然而，在某些具有高危因素的患者中，他莫昔芬可能无法达到理想的治疗效果。

针对这些高危患者，研究发现，卵巢功能去势加上芳香化酶抑制剂——依西美坦的治疗方案可以显著提高无病生存期并减少肿瘤的远处转移。这种治疗策略被称为TEXT-SOFT研究，已得到大型实验数据的支持。

绝经前高危因素主要包括年龄小于40岁、淋巴结阳性、肿瘤大小大于2cm以及肿瘤分级大于3级。理论上，具有这些高危因素的患者使用依西美坦加上卵巢功能抑制可以获得更好的治疗效果。