甲状旁腺功能减退症的临床诊断与治疗

甲状旁腺功能减退症（HP）是一种罕见病，主要由甲状旁腺激素（PTH）分泌过少或作用不足引起。其临床特征包括低钙血症、高磷血症、神经肌肉兴奋性增高和软组织异位钙化等。HP的最常见病因是术后HP，其他病因还包括自身免疫性疾病、遗传性疾病、甲状旁腺浸润性疾病、外照射治疗和放射性碘治疗甲状腺疾病等。HP的主要病理生理改变是PTH分泌减少或作用障碍所致，导致低钙血症、高磷血症和尿磷排泄减少。HP的诊断依据是低钙血症、高磷血症、PTH水平降低以及临床表现。治疗方法包括急性低钙血症的处理和长期治疗。急性低钙血症的处理主要包括补充钙剂、使用活性维生素D和纠正低镁血症。长期治疗则包括口服钙剂、活性维生素D或其类似物、普通维生素D等。对于严重高磷血症患者，可能需要使用磷结合剂或低磷饮食。对于HP并发白内障的患者，手术治疗是必要的。PTH替代治疗也是一种有效的治疗方法，能够纠正常规治疗不能纠正的骨代谢异常。目前在临床研究中，用于HP治疗的PTH及其类似物包括rhPTH1-34和rhPTH1-84。rhPTH1-84作为钙剂和维生素D制剂的补充治疗，用于单纯传统治疗效果不佳的患者。