肾病综合征患者的感染预防策略

肾病综合征患者，尤其是那些患有肾小球疾病的个体，必须高度警惕各种病原体引起的感染。感染不仅会影响治疗效果，还可能对患者的预后产生负面影响，甚至导致死亡。即使临床症状只局限于某一部位，也可能出现菌血症或血流感染。因此，预防感染对于肾病综合征患者来说至关重要。

首先，筛查和管理潜在的感染性疾病是非常必要的。肾小球疾病患者在开始免疫抑制治疗前，需要进行全面的评估和诊断，以便及早发现并干预可能存在的感染性疾病。目前，主要筛查的疾病包括病毒性肝炎、梅毒、结核和人类免疫缺陷病毒等。如果发现感染与肾小球疾病相关或独立，应在免疫抑制治疗前或同时进行抗感染治疗。

其次，肾病综合征患者应接种适当的疫苗来预防感染。成人肾小球疾病患者发生肺炎球菌感染的风险增加，因此他们和家人都应该接种肺炎疫苗和每年接种流感疫苗。然而，在使用免疫抑制剂或细胞毒药物期间，应避免接种活疫苗，并且应推迟接种直到泼尼松剂量低于20mg/d和/或免疫抑制剂已停用至少1-3个月。个体化接种方案需要与预防科医师充分沟通和交流。

此外，肾病综合征患者在治疗过程中也需要注意预防感染。对于那些接受大剂量泼尼松或中等量激素加免疫抑制剂联合治疗的患者，治疗期间可以服用复方新诺明预防潜在的肺部感染。同时，及时复诊、按医嘱减量激素或免疫抑制剂、适当运动和提高抵抗力也是预防感染的重要措施。

最后，一旦出现感染的症状，如发热、咳嗽咳痰等，肾病综合征患者应立即就医，避免延误病情。早期的病因治疗是有效治疗的关键。